聊聊MRI手術(shù)室建設(shè)那些事：選址和設(shè)計(jì)
華銳凈化工程
2019-09-08 10:35:58
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隨著醫(yī)療信息技術(shù)和醫(yī)療設(shè)備技術(shù)的發(fā)展進(jìn)步，人們對醫(yī)療技術(shù)要求的不斷提高，各類數(shù)字化手術(shù)室的建設(shè)是現(xiàn)代化數(shù)字化醫(yī)院發(fā)展的必然趨勢。
磁共振介入手術(shù)室目前還處在不斷探索、完善、推廣的階段。電磁屏蔽手術(shù)室包括MRI手術(shù)室、MRI成像設(shè)備、手術(shù)室配套設(shè)備、MRI手術(shù)室電磁屏蔽處理等，是多學(xué)科相互交融的邊緣學(xué)科，一臺術(shù)中核磁共振手術(shù)是由手術(shù)醫(yī)生、放射科醫(yī)生、工程技師、麻醉及護(hù)士共同配合完成的。
鑒于該項(xiàng)目工程建設(shè)比較復(fù)雜，涉及手術(shù)凈化、醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療信息及臨床醫(yī)學(xué)等多個(gè)領(lǐng)域，而手術(shù)室又處于特殊的潔凈環(huán)境，因此磁共振手術(shù)室建設(shè)須同時(shí)從凈化工程設(shè)計(jì)和醫(yī)療設(shè)備采購兩個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行整體設(shè)計(jì)，手術(shù)室設(shè)計(jì)須同時(shí)滿足這些技術(shù)要求進(jìn)行設(shè)計(jì)和施工。MRI手術(shù)室須符合室內(nèi)MRI設(shè)備的技術(shù)文件規(guī)定，同時(shí)電磁屏蔽性能應(yīng)符合相對應(yīng)的國家標(biāo)準(zhǔn)。為此今天我們重點(diǎn)詳解建立的重要兩步：選址和設(shè)計(jì)。
首先關(guān)注周圍道路上移動車輛對MR設(shè)備的影響，其次是附近樓內(nèi)電梯、建筑設(shè)備的影響，宜距離機(jī)房10M以外。
考慮磁共振設(shè)備是僅應(yīng)用于手術(shù)中，還是沒有手術(shù)時(shí)，以及可否應(yīng)用于常規(guī)檢查；因此手術(shù)室的位置的選擇原則是不同的。
前者采用磁共振手術(shù)室設(shè)置在手術(shù)部內(nèi)部；后者宜設(shè)置在手術(shù)部邊緣部分，使得常規(guī)檢查的住院患者不進(jìn)入手術(shù)部內(nèi)部即可直達(dá)磁共振室檢查。
磁共振設(shè)備的重量是6-8噸，設(shè)備的安裝運(yùn)輸通道應(yīng)提前考慮。宜選擇低層并靠近樓外通道，并且應(yīng)預(yù)留磁體進(jìn)入手術(shù)室區(qū)域垂直和水平通道的空間和預(yù)留口。
目前醫(yī)院常用的平面布局有2種，一種是兩室布局，是磁共振手術(shù)室—診斷室；一種是三室布局，是磁共振手術(shù)室—診斷室—磁共振手術(shù)室。醫(yī)院宜根據(jù)自己手術(shù)的具體需要、未來的發(fā)展空間、建筑物的整體布局及投資費(fèi)用等方面綜合考慮，選擇適合本身的平面布局。
MRI手術(shù)室的面積應(yīng)該要大于普通MRI機(jī)房的面積，一般要求在40㎡以上，柱子軸距宜選擇8500mm以上。綜合考慮MRI和手術(shù)室要求，層高宜為4.5m左右,不宜低于4.2m。
考慮磁共振設(shè)備是固定式還是移動式，還要考慮樓板梁對荷載的要求。當(dāng)選擇懸掛磁體時(shí)，還需對滑動軌道固定鋼梁進(jìn)行設(shè)計(jì)，鋼梁同時(shí)需滿足強(qiáng)度、撓度及磁體設(shè)備的功能要求；選擇固定磁體時(shí)，應(yīng)進(jìn)行降板降梁設(shè)計(jì)，滿足磁體下地面鋼筋含量不超過設(shè)備廠家規(guī)定的要求。
據(jù)資料顯示北京301醫(yī)院、北京協(xié)和醫(yī)院、上海華山醫(yī)院采用的是移動磁體方式；北京軍區(qū)總院采用固定磁體方式。
按照磁體設(shè)備要求，宜采用從配電室直接鋪設(shè)電纜供應(yīng)，保證獨(dú)立供電，且應(yīng)選擇優(yōu)質(zhì)的多股銅芯電纜，而其他設(shè)備（包括空調(diào)機(jī)組、照明等）可由大樓配電箱供電；主機(jī)宜采用兩路供電，冷水機(jī)組應(yīng)采用兩路供電。
裝修材料中的龍骨、裝飾面板均應(yīng)采用非磁材料，室內(nèi)照明燈具需綜合考慮一般手術(shù)、內(nèi)窺鏡手術(shù)及磁體掃描對室內(nèi)照明的不同需求；可分別設(shè)置普通交流燈具、可調(diào)光交流白熾燈、直流燈、手術(shù)燈多種照明形式來滿足不同使用情況的要求。
應(yīng)對磁體移動和使用、交流燈與直流燈三者進(jìn)行聯(lián)動設(shè)計(jì)，當(dāng)磁體移動到手術(shù)室內(nèi)時(shí)，交流燈具全部關(guān)閉，所有直流燈具同步打開，滿足了手術(shù)室內(nèi)照明和磁體掃描的環(huán)境要求。
MRI手術(shù)室的六面屏蔽殼體所采用的屏蔽板（包括壁板、頂板、底板）必須由具有良好導(dǎo)電導(dǎo)磁性能的金屬網(wǎng)或金屬復(fù)合材料構(gòu)成，包括MR手術(shù)室的自動移動門和診斷室窗戶，同樣需按MRI特殊要求進(jìn)行電磁屏蔽處理，為此MRI手術(shù)室采用射頻屏蔽門及屏蔽窗。
所有進(jìn)入手術(shù)室的凈化管道、電氣管線、控制線、信號線、各種醫(yī)療氣體管道都必須采用非磁性材料處理，且電線電纜需要經(jīng)過電源濾波器后方能接入手術(shù)室區(qū)域?？照{(diào)凈化送風(fēng)口、回風(fēng)口須裝通風(fēng)波導(dǎo)。MRI手術(shù)室屏蔽殼體應(yīng)采用單點(diǎn)接地，其接地電阻≦2Ω，須小于避雷接地的接地電阻。屏蔽殼體未與地連接時(shí)，其與地線間的絕緣電阻應(yīng)不小于10kΩ。
失超管出口宜高出地面3.8m以上，部分廠家可能還需排氣管道及失超閥。
通過上述介紹可以看出MRI手術(shù)室建立非常嚴(yán)格且復(fù)雜，因此宜成立醫(yī)院主管領(lǐng)導(dǎo)為組長，以醫(yī)務(wù)、信息、設(shè)備、使用科室等科室領(lǐng)導(dǎo)為主的項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)小組，對項(xiàng)目實(shí)施整個(gè)過程中的重大問題進(jìn)行決策。院方具體工作的執(zhí)行小組，包括流程規(guī)劃、設(shè)計(jì)規(guī)劃、配合實(shí)施等等則由基建部門負(fù)責(zé)執(zhí)行，同時(shí)負(fù)責(zé)制定實(shí)施計(jì)劃，掌握項(xiàng)目工程進(jìn)度，檢查工程質(zhì)量，指導(dǎo)工作，協(xié)調(diào)各部門、各施工單位之間的關(guān)系，做好保障服務(wù)工作，保障磁共振手術(shù)室的順利建設(shè)實(shí)施。
醫(yī)院層流手術(shù)室裝修的發(fā)展及建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)要求依據(jù)
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